Serangan Jantung

Situasi

Pada suatu pagi yang cerah, seorang lelaki tua bernama Bob merasakan cengkaman ketat di dadanya semasa sedang menyiram pokok. Ianya disertai dengan sakit di lengan kiri dan dia berasa sangat pening.

Bimbang, Bob duduk dan menarik nafas panjang, berharap kesakitan akan hilang. Tapi ia berterusan, dan mula berasa loya juga. Bimbang akan suaminya, isterinya segera meminta pertolongan.

Paramedik tiba dengan pantas dan menilai keadaan Bob. Mereka perasan dia pucat dan berpeluh dengan banyak. Mereka segera menyambungkan dia ke mesin ECG untuk memeriksa aktiviti elektrik jantungnya. ECG memunjukkan perubahan abnormal yang menandakan serangan jantung.

Tanpa membuang masa, paramedik memberi ubat untuk melegakan kesakitan Bob dan meningkatkan aliran darah ke jantungnya. Mereka bergegas membawanya ke hospital, di mana doktor mengesahkan dia memang mengalami serangan jantung.

Di hospital, Bob menerima rawatan segera. Doktor menggunakan prosedur dipanggil angioplasti untuk membuka arteri tersumbat dan meletakkan tiub kecil dipanggil stent untuk memastikan ia terbuka. Ini membantu memulihkan aliran darah ke jantungnya.

Selepas beberapa hari berehat dan dipantau, Bob discaj keluar dari hospital dengan arahan untuk mengambil ubat-ubatan untuk menjaga kesihatan jantungnya. Doktor turut menasihatinya untuk melakukan perubahan gaya hidup, seperti mengamalkan pemakanan sihat, melakukan senaman kerap, dan berhenti merokok.

Bob belajar pelajaran berharga dari serangan jantung. Dia menjadi lebih sedar tentang kesihatannya, mengambil ubat-ubatan, dan menjalani pemeriksaan kesihatan berkala. Tamannya membawa kegembiraan kepadanya, dan dia terus menjalani kehidupan yang memuaskan, mengutamakan kesihatan jantungnya.

Ingat, seperti Bob, jika anda mengalami simptom seperti sakit dada, sakit lengan, pening atau loya, jangan abaikan! Segera dapatkan rawatan perubatan dan jaga kesihatan jantung anda.

Definisi

Serangan jantung berlaku apabila aliran darah membawa oksigen ke otot jantung berkurangan atau tersekat sepenuhnya. Ini berlaku apabila saluran darah yang membekalkan otot jantung menjadi sempit disebabkan oleh pengumpulan lemak, kolesterol dan bahan lain dipanggil plak. Proses beransur-ansur ini dikenali sebagai aterosklerosis.

Apabila plak dalam arteri jantung pecah, bekuan darah terbentuk di sekeliling plak. Bekuan ini boleh menyekat aliran darah melalui arteri ke otot jantung.

Iskemia ialah keadaan apabila aliran darah (dan oksigen) disekat atau dikurangkan pada bahagian badan. Iskemia jantung bermaksud terdapat kurang darah dan oksigen yang sampai ke otot jantung. Apabila kerosakan atau kematian sebahagian otot jantung berlaku kerana iskemia, ia dipanggil serangan jantung atau myocardial infarction (MI).

Istilah perubatan yang berbeza untuk serangan jantung

Sindrom koronari akut (ACS) – istilah untuk situasi di mana bekalan darah ke otot jantung tersumbat secara tiba-tiba
STEMI – berlaku apabila arteri koronari tersumbat sepenuhnya
NSTEMI – berlaku apabila arteri tersumbat sebahagiannya, mengurangkan aliran darah dengan teruk
Myocardial infarction (MI) – dikenali sebagai serangan jantung. Berlaku apabila kawasan otot jantung musnah atau mati kerana bekalan darah tersumbat
Coronary thrombosis – apabila bekuan terhasil dalam salah satu arteri yang membekalkan darah ke otot jantung
Coronary occlusion – halangan pada arteri koronari yang menghalang aliran darah pada bahagian jantung dan menbawa kepada serangan jantung

Sindrom koronari akut (ACS)

Istilah untuk situasi di mana darah yang dibekalkan ke jantung tiba-tiba disekat. Gejala biasa adalah:

Sakit atau ketidakselesaan dada
Sakit atau ketidakselesaan pada lengan, rahang, leher, belakang atau perut
Sesak nafas
Berasa pening
Mual
Berpeluh

Diagnosis:

Ujian darah – menunjukkan bahawa sel jantung sedang mati
Elektrokardiogram (ECG atau EKG) – mengukur aktiviti elektrik jantung

Rawatan:

Ubat-ubatan
Angioplasti – prosedur yang menggunakan kateter belon kecil untuk membuka arteri koronari tersumbat. Tiub dawai pendek yang dipanggil stent boleh dimasukkan ke dalam arteri semasa prosedur

Serangan jantung vs jantung terhenti

Serangan jantung berlaku apabila aliran darah ke jantung tersumbat. Jantung terhenti berlaku apabila jantung tiba-tiba berhenti berdegup disebabkan masalah elektrik. Serangan jantung adalah mengenai peredaran, manakala jantung terhenti mengenai sistem elektrik jantung.

Iskemia dan penyakit jantung iskemik

Iskemia ialah keadaan apabila aliran darah (dan oksigen) terhalang atau berkurangan di bahagian badan. Penyakit jantung iskemik ialah masalah jantung yang berlaku apabila arteri jantung menjadi sempit, mengurangkan pengaliran darah dan oksigen ke otot. Ini boleh menyebabkan serangan jantung.

Tanda-tanda

Tanda-tanda biasa serangan jantung termasuk:

Ketidakselesaan dada – berasa tekanan tidak selesa, meremas, kepenuhan, atau sakit pada tengah dada yang berpanjangan untuk beberapa minit atau datang dan pergi
Ketidakselesaan pada bahagian atas badan
Sesak nafas
Tanda-tanda lain – berpeluh sejuk, berasa loya atau pening

Angina

Angina adalah sakit atau ketidakselesaan dada kerana otot jantung tidak mendapat darah yang kaya dengan oksigen mencukupi. Angina bukanlah penyakit, namun adalah gejala masalah jantung. Ia kerap berlaku disebabkan penyempitan arteri koronari yang tersumbat, yang boleh menjadi tanda penyakit jantung koronari (CHD).

Terdapat beberapa jenis angina:

Stable angina

Unstable angina

Microvascular angina
Variant angina

Faktor risiko angina:

Tahap kolesterol tidak sihat
Tekanan darah tinggi
Merokok
Kencing manis
Berat badan berlebihan
Sindrom metabolik
Fizikal tidak aktif
Pemakanan tidak sihat
Usia lanjut
Sejarah keluarga dengan penyakit jantung awal

Diagnosis:

Elektrokardiogram (ECG atau EKG)
Ujian tekanan
Ujian darah
X-ray dada
Angiografi koronari
Kateterisasi jantung
Angiografi tomografi berkomputer

Rawatan:

Mencari punca masalah
Prosedur jantung untuk membuka arteri tersumbat
Ubat untuk memastikan arteri terbuka
Ubat untuk menguruskan keadaan kesihatan lain seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan kencing manis
Perubahan gaya hidup
Mengambil bahagian dalam pemulihan jantung (jika layak)

Stable angina (angina pectoris)

Sakit atau ketidakselesaan dada disebabkan oleh penyakit arteri koronari. Ia berlaku apabila otot jantung tidak mendapat darah cukup, biasanya kerana satu atau lebih arteri jantung adalah sempit atau tersumbat. Keadaan ini juga dipanggil iskemia. Angina selalu berlaku apabila jantung anda memerlukan lebih banyak darah dari yang didapati, seperti semasa anda bersenam atau merasakan emosi yang tegang.

Unstable angina (UA)

Sakit atau ketidakselesaan dada secara tiba-tiba selalunya berlaku semasa anda berehat. Ia sering disebabkan oleh pengumpulan lemak dalam arteri koronari, yang boleh menghalang aliran darah ke otot jantung. Arteri sudah disempitkan oleh pembentukan plak, dan kawasan yang rosak dalam plak memudahkan darah beku terbentuk. Unstable angina mungkin datang secara mengejut dan bertahan lebih lama dari stable angina.

Microvascular angina

Mungkin merupakan gejala penyakit mikrovaskular koronari (MVD), yang menjejaskan salur darah arteri koronari terkecil jantung. Angina ini disebabkan kekejangan dalam salur ini dan kekejangan ini mengurangkan aliran darah ke jantung, yang membawa kepada sakit dada.

Variant angina

Sakit atau ketidakselesaan dada selalu berlaku apabila seseorang sedang berehat, kebiasaannya pada malam atau awal pagi. Episod ini boleh jadi sangat menyakitkan. Angina ini disebabkan oleh kekejangan pada arteri koronari, yang membekalkan darah ke otot jantung. Kekejangan ini boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor seperti cuaca sejuk, tekanan, ubat tertentu yang menyempitkan saluran darah, merokok dan penggunaan kokain.

Faktor risiko

Faktor risiko tradisional untuk serangan jantung termasuk:

Merokok
Tekanan darah tinggi
Kolesterol tinggi
Kencing manis
Berat badan berlebihan atau obesiti

Faktor peningkatan risiko untuk serangan jantung termasuk:

Sejarah keluarga yang mempunyai penyakit atherosclerotic cardiovascular awal
Kolesterol tinggi
Sindrom metabolik
Penyakit buah pinggang kronik
Keadaan keradangan kronik
Sejarah praeklampsia atau menopaus awal
Etnik berisiko tinggi

Trigliserida dan indeks ankle-branchial lebih tinggi dari biasa dan ujian makmal lain

Diagnosis

Untuk mengenal pasti keadaan jantung, beberapa ujian akan dilakukan termasuk:

Ujian coronary artery calcium (CAC) – mengukur kalsium dalam arteri jantung (skor kalsium). Skor ini menunjukkan jumlah plak dalam arteri jantung dan membantu meramal risiko untuk mendapat serangan jantung pada masa hadapan. Ianya berguna untuk menilai risiko penyakit kardiovaskular, terutamanya jika anda berisiko sederhana.
Angiografi cardiac computed tomography (CCTA) – imbasan ini adalah ujian tanpa sakit yang menggunakan X-ray untuk mencipta imej 3D jantung dan salur darah. Ia membantu doktor mencari sebarang penyempitan (stenosis) dalam arteri koronari atau salur darah yang membekalkan darah ke jantung atau bahagian badan lain.
Pengimejan resonans magnetik (MRI) jantung – menggunakan medan magnet dan gelombang frekuensi radio untuk mencipta gambar terperinci jantung dan arteri. Doktor biasanya memesan ia apabila mereka mahu lebih maklumat tentang keadaan jantung yang kompleks, terutamanya selepas melakukan ujian awal lain seperti ekokardiografi.
X-ray dada – ujian yang memberikan gambar lokasi jantung, paru-paru dan beberapa saluran darah. Namun, ia tidak menunjukkan bahagian dalam jantung.
Ekokardiogram (echo) – menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta gambar jantung. Ia melihat struktur jantung dan menyemak sejauh mana ia berfungsi.
Elektrokardiogram (ECG atau EKG) – mengukur aktiviti elektrik jantung. Ia memberikan dua maklumat penting. Pertama, ia menunjukkan berapa lama gelombang elektrik bergerak melalui jantung, yang membantu menentukan jika aktiviti jantung normal atau tidak sekata. Kedua, ia membantu mengesan jika bahagian jantung rosak atau berkerja terlalu keras dengan mengukur jumlah elektrik dalam otot jantung.
Ujian tekanan senaman – membantu doktor melihat sebaik mana jantung berfungsi bawah senaman. Semasa ujian, badan bekerja lebih keras dan memerlukan oksigen lebih, maka jantung perlu mengepam lebih banyak darah. Ini membantu doktor memeriksa jika arteri yang membekalkan jantung mempunyai aliran darah cukup atau jika ada pengurangan bekalan darah
Monitor Holter – peranti kecil kendalian bateri yang merekod aktiviti jantung anda untuk 24 jam atau lebih. Ia membantu doktor memantau jantung secara berterusan untuk memeriksa sebarang ketidaksekataan.
Ujian myocardial perfusion imaging (MPI) – memeriksa kelancaran darah melalui otot jantung. Ia menggunakan kamera khas dan sejumlah kecil bahan radioaktif dipanggil pengesan. Pengesan ini bercampur dengan darah dan diambil oleh otot jantung semasa darah mengalir melalui arteri jantung. Gambar jantung kemudian diambil oleh kamera untuk menunjukkan sama ada bahagian jantung mendapat darah mencukupi.
Imbasan positron emission tomography (PET) – imbasan jantung menggunakan pengesan radioaktif khas (dipanggil radionuclides) untuk mengambil gambar jantung. Gambar ini membantu doktor mendiagnosis penyakit arteri koronari (CAD) dan melihat jika terdapat sebarang kerosakan dari serangan jantung.
Imbasan multiple-gated acquisition (MUGA) – sejenis ujian pengimejan nuklear. Ia menunjukkan betapa baiknya jantung mengepam darah. Semasa ujian, sejumlah kecil pengesan radioaktif (dipanggil radionuclide) digunakan dengan kamera khas untuk mengambil gambar jantung semasa ia berdegup. Gambar ini diambil pada masa tertentu semasa setiap degupan jantung untuk mengukur ejection fraction, iaitu jumlah darah dipam keluar dari jantung semasa setiap degupan jantung (penguncupan).
Kateterisasi jantung – prosedur untuk memeriksa betapa baiknya jantung berfungsi. Tiub nipis dipanggil kateter dimasukkan ke dalam salur darah besar yang membawa ke jantung anda.
Ujian meja condong – untuk menyiasat punca pengsan dan pening. Semasa ujian, anda berbaring atas meja yang beransur-ansur condong ke bawah. Ini membolehkan doktor memerhatikan bagaimana tekanan darah dan kadar degupan jantung bertindak balas terhadap perubahan kedudukan.
Ekokardiografi transesofageal (TEE) – menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta imej struktur jantung, termasuk otot, ruang, injap dan salur darah. Gelombang bunyi untuk TEE datang dari tiub kecil yang melalui mulut, tekak dan esofagus.

Rawatan

Angioplasti – belon kempis pada tiub disambungkan ke arteri jantung dan mengembang untuk membuka sumbatan
Angioplasti, laser – seperti angioplasti, tetapi dengan laser pada tiub untuk membuka arteri tersumbat
Pembedahan injap jantung tiruan – menggantikan injap jantung yang rosak dengan yang sihat
Aterektomi – seperti angioplasti, namun dengan pencukur berputar untuk membuang plak dari arteri
Pembedahan pintasan – mencipta laluan baru untuk aliran darah ke otot jantung untuk merawat arteri jantung yang tersumbat
Kardiomioplasti – prosedur eksperimen menggunakan otot rangka pesakit dari belakang atau abdomen
Pemindahan jantung – menggantikan jantung yang berpenyakit dengan jantung sihat daripada penderma
Pembedahan jantung invasif minimum – alternatif kepada pembedahan pintasan standard dengan hirisan lebih kecil
Ablasi frekuensi radio – kateter dengan elektrod dibawa ke jantung untuk memusnahkan sel otot jantung terpilih
Prosedur stent – menggunakan tiub stent untuk membuka arteri semasa angioplasti
Transmyocardial revascularization (TMR) – menggunakan laser untuk mencipta lubang dari luar jantung ke dalam ruang pam

Ubat-ubatan

Antikoagulan – digunakan untuk merawat salur darah, jantung dan keadaan paru-paru
Ejen antiplatelet – menghalang platelet darah daripada melekat bersama untuk mengelak pembentukan bekuan
Perencat ACE – mengembangkan saluran darah, memudahkan aliran darah, dan mengurangkan beban kerja jantung
Penyekat reseptor angiotensin II – menghalang angiotensin II daripada menjejaskan jantung dan salur darah, mengekalkan tekanan darah normal
Perencat angiotensin receptor neprilysin – meningkatkan bukaan arteri, salur darah dan mengurangkan ketegangan pada jantung
Penyekat beta – melambatkan kadar degupan jantung dan mengurangkan tekanan darah
Penyekat kombinasi alfa dan beta – digunakan untuk krisis hipertensi dan beberapa kes tekanan darah tinggi
Penyekat saluran kalsium – mengurangkan kekuatan pengepaman jantung dan melegakan saluran darah
Penyediaan digitalis – meningkatkan daya penguncupan jantung, membantu untuk kegagalan jantung dan degupan jantung tidak sekata
Diuretik – membantu badan membuang lebihan cecair dan natrium, mengurangkan beban kerja jantung
Vasodilator – melegakan saluran darah, meningkatkan bekalan darah dan oksigen ke jantung, dan mengurangkan beban kerja jantung.

Rawatan untuk penyakit jantung kongenital

Rawatan untuk penyakit jantung kongenital bergantung pada kecacatan khusus yang…

Baca Selanjutnya

Punca dan faktor risiko penyakit jantung kongenital

Penyakit jantung kongenital berpunca apabila sesuatu mengganggu perkembangan normal jantung.